第270章 群口相声
没有技师，甚至连器械护士罗浩都没要，术间里只剩下罗浩和柳依依两个人。
孤独而冷清。
操作间里挤不下那么多人，其他科室已经被撵走，沈自在和徐主任坐在沙发上，透过铅化玻璃看着里面的情况。
“老沈，你家罗教授是真的有底气。牛逼！我现在除了佩服，都不知道该说什么。”徐主任感叹。
“……”沈自在无语。
他宁愿罗浩没底气。
虽然不用自己擦屁股，罗浩对自己这个主任也相当尊重而且并不觊觎主任的位置，但被罗浩拂了心意，沈自在还是觉得有些不舒服。
“罗教授请示过冯处长，出事儿也有冯处长帮兜底，你担心什么。”徐主任问道。
他轻松了很多，毕竟一个大锅有人主动帮着背，徐主任松了口气。
罗浩搬山，把压在徐主任心头的大山给搬走。
“唉，我感觉小罗可能是顺利申请完青长有点飘。”沈自在叹了口气。
“啥玩意？青长？青年长江学者么？”徐主任惊讶。
哪怕是一家医院，也不是所有人都知之甚详。
几千人的大医院，除了桃色新闻、八卦外，其他内容流传的并不快。
“是啊，前段时间申请的优青，刚刚申请完青长，过段时间可能还要申请青拔。”沈自在隔着铅化玻璃看罗浩，心情复杂。
“……”
这回轮到徐主任哑口无言。
如此漂亮的履历，各种远超国自科的项目，竟然一年之内都要申请下来。
他还是个人么。
“嗯？你们怎么都出来了？”
冯子轩走进来，看着乌央乌央的人，皱起眉。
“冯处长。”
沈自在与徐主任一同站起来。
“小罗在做造影。”
“哦。”冯子轩背着手站在铅化玻璃前看着正独自一人做手术的罗浩。
再远点，患者头部位置看护呼吸机、监护仪的是柳依依。
“连器械护士都没有？”冯子轩不高兴的问道。
“罗教授说没必要。”麻醉科主任连忙解释。
听是罗浩的意见，冯子轩不再说话，只是看着正在做手术的罗浩。
“冯处长，唉。”徐主任想解释什么，但话到嘴边又咽了回去。
“有话就说，患者不是没事么。”
“嗯，我做了主动脉修补，如果……肯定没问题，能活着下台。”徐主任结巴了一句。
他本来想说如果不折腾的话。
但罗浩本质上是帮自己背锅，这种落井下石、只为自己开脱的话徐主任说不出口。
“人活着下台就没事，小罗说的事儿可能么？”冯子轩继续问道。
“梳理既往已发表的鱼刺卡喉相关案例发现，有鱼刺经消化道刺入主动脉或肝脏、导致出血或脓肿的，但尚无鱼刺经消化道刺入主动脉后，随血流在身体内「游走」的案例。”
“没有？”冯子轩怔了一下，随即问道，“协和也没有相关病历？”
“嗯，暂时没发现。”徐主任实话实说。
冯子轩沉默，透过铅化玻璃看着罗浩在忙碌着。
本来冯子轩以为罗浩又动了大招——从协和病历库中找到类似的病案。
医大一院可能没接过类似的患者，但协和就不一样了。
然而！
那可是协和。
可冯子轩也清楚，类似“不可思议”的病例一旦出现，术者是绝对不会放过的，一定要发表一篇相关的论文才行。
这可是摆在面前的礼物，有点这一封书信来得巧，天助黄忠成功劳的意思。
可论文检索里没有！
冯子轩犹豫再犹豫，还是没按下对讲器和罗浩沟通。
两人的关系经过印度的淬炼，冯子轩内心深处是相信罗浩的。
只是……这次有点太过于离谱，冯子轩的信任多少有点动摇。
造影。
接连3次。
很快罗浩转身，对着外面比了一下“v”字手势。
这是什么意思？
罗浩撕掉无菌服、摘掉无菌手套扔进红色大垃圾桶里，一脚踢开手术室的门。
“刺啦~”罗浩撕掉铅帽扔到地上。
一个小花帽子跟瞬移似的出现在罗浩身后。
冯子轩愕然看见柳依依跟在罗浩屁股后面收拾各种铅衣。
而罗浩就像是早都习以为常了一般。
真是暴殄天物啊，怎么能让柳依依做这种事儿呢，冯子轩心里想到。
不过转念之间，冯子轩心里升起一个怪异的念头——难不成罗浩医疗组里捡铅衣都
要抢？
想着想着，冯子轩碰了一下庄嫣。
“叔……冯处长，怎么了？”庄嫣一头露水。
冯子轩没说话，这时候罗浩已经走出来。
“小罗，怎么样？”冯子轩迎上去。
“冯处长，您怎么来了？您知道有这事儿就行，这面有我在。”罗浩眯起眼睛。
“发现问题了么？”
“嗯，发现了。”罗浩道，“造影发现肝动脉有缺损，需要做个ct。”
“……”
“……”
“……”
所有人沉默。
做ct？还要带着呼吸机去ct室？
那特么还不如先下台再折腾这一切呢。
罗浩看了一眼周围的人，沈自在咳嗽了一声，“咱们医院的dsa机器有ct功能，只是分辨率差了点。”
“还能做三维重建。”罗浩强调道。
“！！！”
这回连沈自在都愣住。
dsa机器的确能做三维重建，可连沈自在都没做过，以至于他都忘了这事儿。
机器主要是做手术用的，谁没事儿拿dsa来做ct、甚至三维重建。
院里的64排ct分辨率比dsa机器好多了，没必要么。
只是，在眼前这种特殊情况下，逼着要用这台机器做检查以及三维重建。
“时间怎么样？”沈自在看着肝动脉的缺损处，放大，也认可了罗浩的说法。
讲真，要不是有罗浩提醒，沈自在觉得自己很难看出来有问题。
沈自在推测，由于主动脉直径较大，且动脉内血液流速快，鱼刺掉入主动脉后便随着血流的冲刷到达远端动脉；在肝动脉停止，可能是肝动脉直径和鱼刺差不多。
“我亲手做，很快的。对了，徐主任，做完ct麻烦您去关胸吧。老孟……”
罗浩刚喊了一声，马上顿住。
孟良人没在。
庄嫣努力向前挤了挤，示意老孟不在小庄可以做。
但罗浩就像没看见一样，微笑道，“冯处长，您安排人和患者家属交代吧。”
“嗯。”冯子轩点头。
“找肝胆的人来手术，我跟着一起上，问题不大。”
随后按照罗浩的安排一步一步开始。
dsa机器的简易ct做完，罗浩坐在电脑前专心致志的做三维重建。
沈自在心中怅然若失，白茫茫一片，不知道是什么滋味。
莫名消失的鱼刺让自己和徐主任以及医大一院一系列的主任、专家、教授一筹莫展。
可罗浩还在帝都，就说能治。
回来后，人家造影、ct、重建一把抓，而且马上还要去做手术。
他这么能干，真的好么？
是不是衬托得自己太无能了？
沈自在心气儿消沉。
“沈主任，小罗在你的指挥下越来越能干了。”冯子轩的声音传进沈自在的耳中。
沈自在一怔。
指挥？自己能指挥动罗浩？
做梦呢吧。
但都是千年的狐狸，谁还没成精呢，沈自在马上意识到冯子轩的真实含义。
“害。”沈自在微微一笑，“小罗属于天授，人家是协和教培系统养出来的怪物，跟我可没关系。我这个主任就做好后勤工作，让小罗大展拳脚，打开一片天地就行。”
众皆哑然，只有冯子轩淡淡说道，“也不用谦虚，这还多亏了沈主任，要不然小罗哪有这么快的进步。”
所有人瞠目，听着冯子轩和沈自在的话，有一种不真实感油然而生。
说相声呢么？
“嗯，冯处长说得对。没有沈主任的鼎力支持，我优青、青长项目也没那么容易拿到手。”罗浩补充了一句，把对口相声变成群口相声。
沈自在很欣慰，尤其是他感受到身边洗浴徐主任的嫉妒目光后更是如此。
“冯处长，我提个建议。”沈自在的头脑无比清明。
“怎么了？”
“手术室的dsa设备还是要和院网云台连接，要是那样的话小罗不至于这么难。”沈自在建议道。
冯子轩微微颔首，“徐主任去关胸吧，在这儿看什么呢。”
“哦哦哦。”徐主任带着复杂的心情刷手、关胸。
12′21″后。
“这里。”罗浩指着三维重建的影像说道。
虽然dsa的ct潦草，而且重建难度颇高，但罗浩偏偏就做了出来，还只用了十几分钟就搞定了这事儿。
做完重建，手术台上徐主任还没关完胸。
“找肝胆上来吧。”罗浩道。
“小罗，怎么跑到肝动脉里去了？”冯子轩看着重
建结果，俩眼一抹黑。
鱼刺，食管，主动脉，肝动脉，这都跑去了天边。“我也不知道，类似的案例我家协和病历库里没有，这些年只有华西接过一例类似的患者。”
冯子轩的头发发麻。
协和百年病历库都没有的患者让自家医院给接了？淦！
这算是倒霉还是……倒霉？
“冯处长，叫一个b超，我扫一眼看看血流。”罗浩接着说道。
“三维ct都做了，还要b超干嘛？”冯子轩下意识的问了句。
“看鱼刺是否损伤或穿破了肝动脉或造成肝脏血运障碍。”罗浩的眼神有些怪异，仿佛这句话不应该从冯子轩的嘴里问出来。
各项检查都有自己独特的作用，不是某一样检查就能包打天下的。
冯子轩也意识到自己刚刚的话里有问题，一向深沉的他有些不好意思。
医务处总有患者来投诉，做了ct还要做核磁，医院就是为了多挣点钱。
面对这种情况，医务处的纠纷办也只能不断地解释。
类似的解释太过于专业的话别说患者、患者家属听不懂，医务处的纠纷调解员也不是特别专业。
可简单解释的话，患者、患者家属还听不懂。
其实这里面有一个极其直接的逻辑——一分钱一分货。
越贵的检查就越精密，临床进本没有一项检查就能覆盖全身，包括近万的pet-ct都不行。
冯子轩拿起手机开始拨打电话，负责居中联系。
肝胆的住院老总第一时间跑上来。
时间已经不早了，谢主任不在医院是大概率的事儿。
只是肝胆的住院老总进来后就犯了难，表情跟便秘一周了似的，看着三维重建的片子开始摇人。
这种情况不能用腹腔镜手术，制造气腹的时候腹腔压力增大，极有可能把鱼刺压偏，甚至刺破肝动脉导致无法预知的后果。
可是开腹的话……住院老总……不会。
倒也不是完全不会，而是做不好。现在的手术几乎全部微创，极少有传统开腹术式存在。
他有点麻爪，心虚，不愿意当着医务处长的面承认自己不行。但不承认的话，难道还要真的上台？
要是那样，更露怯。
“给你们主任打电话了么？”
“打了，打了。”住院老总连忙和冯子轩解释。
“先开吧，等谢主任来了再说。”罗浩建议道，“患者全麻时间有点长，咱们先做前置步骤，等谢主任来之后把关键步骤做了就行。”
“罗教授，这样不好吧。”住院老总有些犹豫。
“那就先开腹，做最简单的。谢主任来了，直接开始做手术，节省时间。”
“行。”
住院老总等心胸外科关胸后去刷手，再次铺置无菌单。
“我给你搭把手，开腹没多难，别紧张。”罗浩眯着眼睛站到一助的位置上。
“罗教授，您有执业证哈。”
“有的。”罗浩安抚住院老总，“放心，不犯规矩。”
“那好，您手术做得好，胃肠的陈主任见人就夸，说您的外科手术水平和他差不多。”肝胆住院老总放了心。
“陈主任就是随口说说，他总不能说我手术做得好，但比他要差吧。”罗浩笑着说道，“那样也太没礼貌了。别把陈主任的客气当事实，他手术做的比我好多了，做人也老道。”
是这样么？
肝胆的住院老总怔住。
开台。
罗浩承担起一部分器械护士的活。
肝胆住院老总刚一伸手，扣扣夹着碘伏纱布已经交到他的手里。
消毒，没等肝胆住院老总说话，罗浩已经用干纱布把碘伏擦拭干净。
与此同时，罗浩左手拿起手术刀，刀柄对着肝胆住院老总，把手术刀拍在他手心里。
手起，刀落。
罗浩的止血钳点在15cm处，肝胆住院老总只是估计这里差不多了，但没有明确的想法。见罗教授的止血钳落在这儿，也就顺着到此为止。
止血，电烧，逐层开腹。
几个拉钩搭上去，肝胆住院老总赫然看见肝门暴露的极好。
罗浩就像是哪吒一样，一个人拿着3、4个拉钩，每一个拉钩的位置都相当精准，把手术的难度直接拉下来。
甚至连肝胆住院老总都没意识到是罗教授的手法问题，只感慨于今儿手术做的顺利。
站在患者头部的柳依依看得一清二楚，心中感慨。罗教授说是不做手术，但他这种隐蔽的手术方式比主刀的难度更高。
“喏，这里是肝动脉，我估计谢主任来之后要小心游离，先近后远，然后准备环绕血
管外牵引带预备着。”
“是如果万一出血后直接止血么？”
“嗯，你先试试游离肝动脉近端。”罗浩“建议”道。
“我……”
“放心，没事。”罗浩小手指勾了一柄止血钳，轻轻敲了敲肝胆住院老总的手背，以示安慰。
“罗教授，需要注意点什么？”
肝胆住院老总似乎有些跃跃欲试，但还是有点胆怯。
他小声问罗浩。
罗浩讲解了8个技术要点，肝胆住院老总壮起胆气开始尝试。
肝动脉近端游离很顺利，简直如有神助。
肝胆住院老总留下了环绕血管外牵引带厚随即开始游离远端。
今儿是个好日子，手术做的相当顺利，肝动脉游离标准，宛如局部解剖学上的图片似的。
“厉害，住院总当完能带组了，水平足够。”罗浩称赞。
肝胆住院老总有些得意，精神抖擞。
他自己都没意识到极少做的开腹手术竟然能如此顺利！
哪怕谢主任来，也只能做到这种程度了吧。
冯子轩和沈自在、心胸外科的徐主任站在后面看着，所有人都看明白手术之所以这么顺利，是因为罗浩。
罗浩的钝性分离已臻化境，手指一伸、一撮，局部解剖结构就变得简单清晰。
最让人叹为观止的是罗浩双手的灵巧程度一样，而且各干各的，相互之间毫不打扰。
有罗浩帮着“拉钩”，接下来的工作极其简单、明了，根本不算事儿。
有了化裸肝动脉的经历，肝胆住院老总的胆子也大了起来，一步步的做着。
半个小时后，罗浩伸手摸血管，“就到这里吧。”
“罗教授，这根血管也能化裸，提前做好准备，等主任来再说。”肝胆住院老总兴致盎然。
“你直接做完了得了，等关腹的时候我再上。”
一个声音从身后传来，肝胆住院老总打了个寒颤，是自家主任。
他什么时候来的？！
“主任。”
“蠢货。”谢主任笑骂，“一路都是罗教授带伱做的，自己还以为自己手术水平突飞猛进了？”
“？？？”肝胆住院老总愣住。
“罗教授，你直接做完得了，我是说真的，懒得刷手，最近过敏。”谢主任和罗浩说道。
虽然同住院总说话的说法类似，但语气、态度截然不同。
“别介，谢主任，我是介入科的医生，上来就是搭把手，帮着拉个钩，顺便看看热闹。”罗浩笑眯眯的解释道。
谢主任也没说更多客气的话，转身去刷手，随后把肝胆住院老总挤到二助位置上伸手进去摸了一把。
“啧啧，怎么从主动脉进的肝动脉呢，真是太罕见了。”谢主任摸到绣花针大小的鱼刺在肝动脉的分支里，感叹道。
手术虽然已经做到这一步，可真正难点才刚开始。
谢主任刚见了罗浩把自家住院总当猴耍，一路恭维着开腹、游离血管。
虽然罗浩罗教授没做错什么，但谢主任总觉得罗浩油滑。
年纪轻轻，就这么油腻！
他全神贯注，一上手就全力而为，只想着别自己也被这个“油腻”的年轻人给“耍”了。
要是那样的话，肝胆外科的人得丢到姥姥家去。
不过一上手谢主任就觉察到问题所在，对面的罗浩虽然看上去没做什么，可手术做的顺畅，仿佛喝了一口美酒，自己从里到外都舒坦。
和罗浩相比，自己手下的带组教授们的配台水准简直就是垃圾。
而且罗浩也不再多说一句话，只是专心配合手术。
谢主任迅速取出鱼刺，并对受损的肝动脉进行修复。
术程2小时，冲洗、探查，关腹。
从头到尾，谢主任都在做手术，根本没有鱼刺取出来就转身下台的打算。
这手术做的，真是开心。
可天下没有不散的宴席，只要手术顺利，总有结束的时候。
缝完最后一针，谢主任怅然若失。
没有手术成功的喜悦，只是心里空落落的。
这一刻他切实的体会到陈岩的说法。
最近俩月，每次吃饭的时候陈岩都会腹诽院里面。罗浩这么年轻的外科手术技术型人才怎么能去干介入呢？
罗浩也是拎不清，来干胃肠啊，以后教科书都得是罗浩编纂。
这评价，从前谢主任认为太高了，陈岩这老东西肯定是老糊涂了。
但和罗浩配合了一次后，谢主任也有类似的想法，罗浩去干介入真特娘的属于浪费。
这种人就该被按死在手术室里当牛马，干不动就用鞭子抽。
谢主任心里还在感慨着，患者已经开始抽动。
醒了？
谢主任看了一眼麻醉医生柳依依。
看样子不光是自己全力以赴，柳依依也是如此。
麻醉最难的当然在术中的意外情况，但麻醉医生炫技的点却在患者苏醒时间上。
缝完最后一针患者就醒，这里面蕴含着麻醉医生的技术水平以及麻醉医生对术者的水平估计。
一切都要极其完美才能做到这一点。
……
耿强有了罗浩的保证，回去后就把事儿和主管旅游的相关部门说明情况。
冰雪节提前小半年的造势开始！ 。