第596章 二次开胸！
心胸外科的会议室里。
陆安没有将这个医学逻辑闭环直接挑明。
但是在座的可都是医学大咖，陆安只需要透露出一点东西，大家瞬间就明白了他的意思。
每个人都没有说话 ，都在默默琢磨着陆安的每句话、每一个字。
陈一东的脑海里反复放映着陆安刚才解释的那些画面，他知道这次请“急诊科”来会诊，是他做得最正确的一个决定！
他惊奇的发现 ，每次陆安在面对复杂病情时，都展现出了极为敏锐的专业洞察力。
别看陆安只是简单的指出了几点，但是每一个点都是恰到好处，直指重点！
这也是为什么，在座的教授们愿意安静地坐下来，听陆安对整个病例进行抽丝剥茧的分析。
换另外一个人过来，大家可没有这耐心听他讲半天。
“陆主任，您还真是厉害！”影像科主任吴伯勋突然笑着开口道，“如果您不说自己的专业，我还以您是影像科出身的！就凭您这个从Ct上判断出感染和非感染的水肿带，一般没十几年的阅片经验，还真看不出来啊！”
听到吴伯勋这话，陈一东有些好奇，便出声询问道：“吴主任，您这话是什么意思？”
陈一东的话，代表着其他科室主任的疑惑。
吴伯勋笑了笑，耐心解释道：“一般而言，感染性炎症与非感染性炎症在 Ct 影像上的水肿带表现存在差异。”
说到这儿，吴伯勋微微一顿，“陆主任应该是发现患者纵隔水肿带呈现出一种特殊的分布形态，并非典型感染性炎症的表现。这种分布更符合非感染性炎症的特征，由此推断患者体内存在非感染性炎症，为他后续的诊断推理奠定了基础。”
陆安微微点头，这些老专家不愧是顶级的医学教授。
很多东西他根本就没有讲出来，只是稍稍提了一点，大家都明白了。
这也是和专家教授一起讨论的好处，大家都可以很快了解对方的意思。
陈一东听到吴伯勋的话，也是点点头：“别的不说，陆主任能精准捕捉到了针距相较于标准宽了 0.5mm 这一细微变化，我属实佩服！”
别小看这 0.5mm 的差异，在医学领域，任何一个细节都可能蕴含着重大信息。
这一异常针距或许会影响到血管吻合处的稳定性，进而引发一系列后续问题。
只不过要看有没有发现这个问题，发现了什么问题。
iCu主任黄峰也出声附和了一句：“至于陆主任说的金属颗粒的出现，很可能源于人工血管的金属吻合环在体内的摩擦损耗，这属于机械损伤范畴。而免疫系统对于这些金属异物必然会产生免疫反应，进而引发一系列炎症反应。通过将引流液中的金属颗粒与免疫反应和机械损伤相连接！”
“陆主任很敏锐地与免疫反应和机械损伤联系起来，应该是以前碰到过类似的病例吧？”
陆安闻言，缓缓点头：“真实世界中没有碰到过，但是在医学期刊中看到过。”
所有的事情都可以推到某些不知名的医学期刊身上！
反正几乎没有人，会真正的去求证……
……
“陆主任，那接下来的诊治计划呢？”陈一东缓缓开口道，“二次开胸？”
其实，诊断明确之后，接下来的治疗就呼之欲出了！
在座的都是大咖，都明白面对这种罕见的并发症，除了二次开胸，别无他法！
陆安闻言，点了点头：“准备杂交手术室，现在做两件事！”
“第一，血管造影确认主动脉-膈肌瘘！”
“第二，用覆膜支架封堵瘘口，同时清除吻合环周围肉芽肿。"；
陈一东猛地站起身，眼神中是对陆安的绝对信任，“好，我现在就和家属去谈话，不过……陆主任，我有个请求。”
陆安疑惑地看着陈一东，“陈主任您说。”
“这台手术，我想您和一起上！”
陆安一愣，抬手看了眼腕表，“好，不顾得快点儿了！”
……
心胸外科手术室。
无影灯洒下的光线，亮得刺眼。
陆安与陈一东并肩伫立在手术台前。
陈一东，作为心胸外科的副主任，在专业领域里有着深厚的积淀，完成过无数台高难度手术。
陆安，新上任的急诊科副主任，在普外科、介入科、血管外科都有顶级的手术经验。
此刻，陆安无疑是陈一东在这场艰难手术中的有力依靠。
“准备好了吗？”
陈一东压低了声音，手中紧握着电锯，视线缓缓扫过陆安的侧脸。
陆安郑重地点点头，右手早已稳稳地握住吸引器，毫不犹豫地回应：“开始吧。”
刹那间，电锯启动，瞬间划破手术室的寂静。
陈一东的双手堪称稳如泰山，动作精准无误，沿着原切口小心翼翼地切入胸骨。
随着电锯的深入，一股焦糊味迅速弥漫开来，与陈旧性积血那特有的铁锈味交织在一起，钻进在场每个人的鼻腔。
陆安的反应也极为迅速，手中的吸引器几乎在同一时刻精准插入，将涌出的血块和积液迅速吸除，确保术野始终清晰可见。
“胸骨后粘连异常严重。”陈一东的声音透过口罩，略显沉闷。
此时，他手中的剥离钳此时正纤维索带间穿梭，口中不忘提醒陆安，“小心右乳内动脉分支。”
陆安闻言，左手已然探入术野。
他无比精准地触碰到那根因粘连而扭曲变形的血管。
陆安的手微微一顿，向护士伸出右手，同时口中沉稳说道：“4 - 0 prolene 缝线。”
护士迅速递上缝线，陆安接过持针器，手腕轻轻一转。
针尖精准地刺入血管破裂处的边缘，随后开始细致地缝合。
每一针的进出都拿捏得恰到好处，仿佛他的手中握着的不是冰冷的器械，而是在进行一场细腻的艺术创作。
陈一东则在一旁紧密配合，用镊子轻轻挑起周围的组织，为陆安提供清晰的视野，两人默契十足。