“嗯嗯。”
张灵川点了点头。
他跟急诊也打交道一段时间了。
多多少少也知道一些。
“黄副院长，你好你好，我有个远房表侄叫方源，他也在你们这急诊科当医生。”
只见到这个朱盼香进来之后，对方一脸笑呵呵的姿态说了起来。
“朱女士你好你好，请问是有什么症状要挂急诊科呢？哪儿不舒服？”
黄香凝点了点头，随后对着询问起了病史。
而张灵川也打量起了这个躺着方便面头，体态有些臃肿，戴着一块玉佩的朱盼香阿姨，没有想到居然是方源老师的亲戚。
“是这样的，黄副院长，我胸口真的非常痛，都要喘不上气了。”
朱盼香指了指自己左边胸口的位置说道。
一般来说，胸痛也是挂急诊科最多的。
对方话音落下，张灵川则是记录起了病史。
毕竟坐在这个位置上了，那自然要有在这里的觉悟。
“胸痛是吗？那你这个胸痛有什么规律吗，是活动的时候痛还是不活动的时候痛，又或者根本没什么规律，有时候活动痛有时候不活动也痛？”
黄香凝询细心的问着。
急诊医学科不但要学会动手术，很多时候也得了解病人。
在第一时间做出正确或者无限接近于正确的判断。
“额……我想想，好像真的没有什么规律可言，有些时候不活动它也会比较痛，有些时候吧活动的时候它也会痛，就奇奇怪怪的！我大概率可能就是冠心病，这一次过来就是想做一个心脏造影，听说急诊科开比较快一点，今天应该就能做上，黄副院长你就直接开单子帮我做心脏造影吧。”
朱盼香此刻伸了伸手。
手上也是两个大金镯子。
整个看上去就一副很有钱大妈的模样。
“朱女士，也就是说这一次你是专门过来做心脏造影的对吧，不过你也不要着急，在急诊科也是要有正常的问诊流程的，小川，你怎么看这位朱阿姨的症状呢？”
黄香凝说罢朝着张灵川的方向看了过来，表情有些别样的询问道。
【检测到宿主正在进行看诊，系统辅助扫描正在进行中……】
【精准检测……剩余5次。】
【普通检测……当日剩余2次。】
【正在启动精准检测……精准检测被驳回……】
【正在启用普通检测，请稍候……】
另一边的张灵川其实早就启动了系统扫描。
毕竟每天两次赠送的机会。
用在动物身上和用在人身上都有声望值。
反正都是要刷的。
这不直接就刷了起来。
“其实怎么说呢，胸痛不一定就是冠心病，更不一定百分百是心脏的问题，也可能是其他因素。”
张灵川对着回答了起来。
这是他刚刚扫描的结果。
【系统扫描完毕。】
【病患姓名：朱盼香。】
【病患性别：女。】
【病患年龄：61岁。】
【病患状态：当前患者持续胸痛，发病时疼痛由后向前沿相应的肋间隙放射呈半环形，为刺痛或烧灼样痛。同时咳嗽、深呼吸、跳跃、大笑、打喷嚏或转动身体时疼痛加重，且有持续性与间歇性。】
【病患诊断：肋间神经痛、糖尿病、心肌缺血。】
【系统提示：该患者由于体型较为肥胖，患有糖尿病、心肌缺血，在经历风寒住院之后体虚导致肋间神经痛，其中也有一定局部受损、疲劳因素，请宿主推荐该患者对症检查。】
冠心病好像是没有看到。
但糖尿病倒是看到了一个。
也就是说这个大妈可能对自己的推断导致错误了。
虽然自己是兽医，但还是听过一些朋友在临床上说遇到不少这个类型的患者的。
【当前患者可进行过敏测试，是否使用过敏道具卡？】
而在他话音落下之后。
张灵川发现居然有一道过敏道具卡使用提示。
根据道具卡上边说，一旦发现患者有现代医学药物过敏，道具卡将自动提示。
“使用！”
最终张灵川决定使用一下道具卡。
毕竟他这也是第一次得到这种道具卡，不知道使用的结果怎么样。
既然提示都提示了，正好可以检测一下。
【使用成功，过敏分析中……】
当他使用后。
面前的提示变成了过敏分析中的画面。
“诶！你这个小医生，学艺不精就不要乱说话，我自己的身体我能不知道吗？我这就是心脏的问题，我清楚得很！”
听到黄香凝身边的张灵川说话。
朱盼香顿时一副斜着眼的姿态看着他，整个人一副没好气
的模样，还多出了几道鄙夷！
显然对张灵川的话有些恼怒。
至于黄香凝则没有说话。
因为这是当医生必须要经历的一环，和患者打交道，被患者质疑。
她觉得小川肯定是能应对得了。
“阿姨，那你是做过什么检查吗？”
张灵川有点好奇。
既然对方信誓旦旦的说就是心脏方面的问题，还是冠心病之类的，那肯定是做过什么检查的吧。
“我当然在我们县医院做过检查了！”
只见到此刻这位朱盼香阿姨晃了晃胸前的大玉佩说道。
“哦？是做了什么？心血管的cta吗？”
他询问了起来。
而黄香凝则略微有些惊讶。
真是没有想到啊，对方这知识还挺完善的嘛，心血管的cta这些都知道。
这小子还说不想当人医呢。
难道是因为老沈？
老沈表面一套背后一套，表面说支持学人医，实际上背着自己跟小川说要把兽医的大旗扛起来？
本来黄香凝觉得老沈不是这样的，可她发现对方前段时间背着自己见了老相好，所以黄香凝不由得怀疑了起来。
看来得找个时间问一问。
要是老沈真的做这种事她就拿出家里边结婚时候买的搓板！！
跪不死他！！！
想得有些入神间，这朱盼香大妈似乎跟张灵川杠了起来！
“没有做cta，但是做了好几张心电图，上边都显示心肌缺血，我找我们本地的医生看过了，觉得是冠心病，我表侄也看过了说大概率是心脏方面的问题，怎么，这还不够吗？你这个小医生赶紧闭嘴吧！别浪费我的时间了！黄副院长，麻烦帮我开一个心脏造影吧，我去做个全面检查！”
大妈从自己的包里拿出了几张心电图的报告。
“朱女士你别着急，其实这个小川医生还是很有本事的，不会浪费你时间，是吧小川，这心电图你看得怎么样啊？”
黄香凝也不急。
将眼眸瞥向张灵川的方向，询问对方心电图看得如何。
“哼！就他能看出什么！”
听着黄香凝偏袒张灵川的话，这位阿姨颇为不满。
顿时没好气的说了起来。
不过人家是院长她也不好对着人发火，只能继续鄙夷张灵川了。
毕竟这一看就是一个新医生。
没资历还没本事。
整天就会这个质疑那个质疑。
也不知道为什么黄副院长这么护着他。
就这样的人能有什么水平在。
“这三张心电图，胸前联导t波倒置，确实是心肌缺血的改变，再结合患者的个人病症确实是很容易做出冠心病的诊断。
而这个可能性不过也是最大的。”
张灵川但看心电图此刻说了起来。
既然进入了医院，那他肯定是要学习相关知识的。
否则啥时候露馅了都不知道。
这不其中就有心电图怎么看之类的。
目前看这三张心电图，确定是心肌缺血，再加上对方本身就肥胖，还有胸痛，做冠心病的推断也有可能。
只是心肌缺血它其实也存在多种因素。
比如肥胖之类的也会出现心肌缺血。
“所以你觉得朱女士是冠心病，接下来要开冠心病方面的检查？”
听张灵川说完这些话之后，黄香凝询问着。
“不，我觉得不一定是冠心病，而且只是心肌缺血，肥胖就是其中诱因之一，仅仅是心肌缺血加上胸痛还不足以做冠心病的推断，再者对方的胸痛跟冠心病的胸痛也有一定的区别。”
张灵川依旧说道。
他的系统检测结果已经明确说了根本不是冠心病。
而是肋间神经痛。
心肌缺血大概率是因为肥胖导致的，同时对方也有糖尿病。
“你这个小医生！是不是缺心眼啊！证据都摆出来了你还得找其他的毛病！也就是在医院，要是在我们县城我铺子都给你砸了！简直是庸医！”
气到了。
这个朱大妈是彻底的气疯了。
简直就是庸医。
然而黄香凝却示意对方继续。
一般来说，这是正常的带教流程。
而且基本上也不怎么会占用到患者的时间。
像这样的患者还是比较少见的。
不过不妨碍她觉得小川说的有道理，因为胸痛的原因是存在多种可能呢。
如冠心病的心绞痛，主要是劳累之后的胸痛，对方说自己的胸痛不劳累、劳累都有，那这就不是很典型的冠心病症状了。
通常胃痛、肋间神经痛、肋软骨炎、心脏神经官能症等都会导致。
具体是哪一个，可以进一步做检查。
毕竟对方之前都没有做过相关的检查，只是做了心电图。
实际上在检查冠心病这一块，心电图根本说明不了什么。
一般来说就是做一个冠脉cta，这东西可以理解成心脏的增强ct，对冠心病有95%的准确率。
缺点是5%可能会看不清有纰漏。
优点是无创，便捷，基本上不会对患者造成伤害。
还有一种就是这位朱女士说的心脏造影。
这种造影准确率很高，但对方属于优创手术。
简单来说就是将一根导管伸进血管中，即使是技术再好的医生，也会对血管造成一定的伤害，同时手术结束还得住院两三天。
但现在大多数人都喜欢选择造影。
实际上真的想检查冠心病的话，先做cta是最合适的。
确定可能存在再做造影。
检查这东西，很多时候并不需要一步到位，因为那里或许没有位……
“黄副院长，你赶紧给我开造影吧，我就是专门过来做造影的，你让这小医生专门折腾我干嘛，我真心不想跟他废话了。”
朱盼香真的被气到了。
早知道是这样，她就不挂这个专家号了。
这些院长果然就跟新闻里说的一样，门阀，学阀，瞧瞧，各种护犊子！！
简直是岂有此理！！
“朱女士，你不要着急，其实小川分析的也是没有错的，做一次造影的价格比较高，一般需要五六千元这样，而且你这个胸痛也不是很典型的冠心病心绞痛，可以先做一下其他的筛查。”
黄香凝说道。
别看小川是一个兽医。
但做起事来确实是有理有据。
她是越看越喜欢了。
“黄副院长，我不想做其他的检查行不行？我现在就想做心脏造影！我不嫌弃它贵！给我开个心脏造影！可以吗？！”
只见到此刻的朱盼香是真的火气上来了。
她本身在家里的时候就是一个脾气大的人。
也就是对方是个院长。
要是普通人她早骂他丫的狗血喷头了！！
“朱女士，你要是想检查的话，当然是可以的，我们这也是为了你好，毕竟心脏造影是有创手术，实际上做一个冠脉cta更便捷一点。”
对方要开那肯定没问题。
急诊科一定会满足对方需求。
只是她们现在作为医务人员，本着患者身体着想，推荐对方先做cta。
如果确定没问题的话就没必要做造影了。
要是有问题的话再做造影。
“是的，心脏造影有一部分人可能会对造影剂过敏，到时候你还得进行过敏测试，也非常的折腾，所以如果不是有特别强的治疗指正不建议做，我感觉你可能是肋间神经痛。”
张灵川现在有点不嘻嘻。
因为过敏卡使用成功。
显示当前患者会对造影剂过敏。
虽然每年都有对造影剂过敏的人，约莫万分之一。
而这个大妈就是其中之一。
关键对方根本不是冠心病，不需要花冤枉钱做这个。
……
朱盼香盯着两人。
“什么？不给你开心脏造影？为什么不给开呢！？”
半响对方把方源给摇了过来。
“额……表姑，其实黄院长和小川医生也是为了你好，特别是你别看不起这个小川医生，对方今天刚被别人送了锦旗呢，所以他的话还是很有参考性的。”
听了一下来龙去脉，方源满头黑线。”
得！
这个表姑直接把黄副和小川的好心当成驴肝肺了。
还要把自己拉过来评理。
实际上无论是院长还是小川，给的建议都没有问题。
“哟，原来是有人送了锦旗啊，难怪这么一副敢指指点点的模样，不过你放心我肯定不会给你送锦旗，我现在过来就是要做心脏造影，其他什么检查都不想做，我也不想听他分析什么！小源，你赶紧去说一说！不然我今天就做不上了！”
朱盼香看向方源。
她刚刚都说了，自己是来做心脏造影的。
有熟人。
就是急诊科的。
居然还打算搞忽悠这一套。
她可不想听忽悠。
再者别人会给这小子送锦旗她是绝对不会！
“黄副、小川实在是对不住，我表姑这人平常在家横行霸道惯了，要不就干脆给她开一个心脏造影吧，她这一次过来就是专门做心脏造影的。”
方源表情无奈的对着两人道歉道。
紧接着希望黄香凝开一个心脏造影。
“行，开心脏造影我一直说没问题，患者的需求我满足。”
黄香凝二话不说直接开了心脏造影。
她之前就说过了，开心
脏造影是可以的，只是这边在分析病情并且做出合适的判断。
最关键的是这进来不到三分钟对方就摇人要过来。
时间也没耽搁啊。
正常一个病人问诊，两三分钟也是需要的吧。
小源这位表姑啊，性格也确实是有些过分的急躁。
“小川，对不住，她这个人就这样的……”
见心脏造影已经开了，此刻方源又对张灵川道歉了起来。
你说这也挺巧的。
小川接诊的居然是自己表姑。
“没事没事，方老师你监督一下她好好的做过敏检测，可千万别漏了！”
张灵川无奈的说道。
好言相劝对方不听，他们能怎么办。
那就任由对方去吧。
“怎么？小川你发现什么了吗？？”
方源是恶补过张灵川所有看诊视频的。
网友们说了，只要小川刻意提醒，那一定是发现了什么。
所以方源非常好奇的询问着。
“还能发现什么，主要是上次恶性高热的事情让我有点条件反射，所以一定要把过敏测试做好，以免到时候出现意外。”
张灵川回答了一句。
理由肯定是要找好的。
不然容易暴露自己。
“哦，原来是这样的，别说，上次那件事真的是惊心动魄，行了，我会跟她说的，实在是对不住了对不住了，其实对于她这种人你就别跟她分析，她那一套思维已经固定了，认为这样就要这样根本听不进去其他的。”
方源点了点头。
然后又是第三次道歉。
这才离开。
离开的时候张灵川发现，这个朱大妈又朝着自己恶狠狠的瞪了一眼。